Проба Реберга (клиренс эндогенного креатинина) - 40.140

Для чего используется

Для диагностики: оценки функции почек; оценки динамики течения почечных заболеваний; оценки функции почек у пациентов, принимающих нефротоксичные препараты; выявления тяжелой дегидратации.

Наименование метода

фотометрия

Тип биоматериала/Тип пробирки/Цвет крышки

1) Тип биоматериала: СЫВОРОТКА КРОВИ
Тип пробирки, цвет крышки: Желтая

2) Тип биоматериала: МОЧА СУТОЧНАЯ
Тип пробирки, цвет крышки: Моча | Пробирка для мочи

Преаналитические требования

Подготовка к исследованию:

Собирается моча за сутки. Первая утренняя порция мочи удаляется. Все последующие порции мочи, выделенные в течение дня, ночи и утренняя порция следующего дня собираются в одну ёмкость, которая хранится в холодильнике при температуре +2°C...+8°C в течение всего времени сбора. По окончании сбора суточной мочи пробу тщательно перемешать, 15 – 30 раз плавно переворачивая плотно закрытый контейнер, измерить и указать на направительном бланке суточный объём мочи (диурез). Контейнер промаркировать: указать Ф.И.О. пациента, номер образца, кодовый номер учреждения-заказчика (данные должны соответствовать данным, указанным в направительном бланке). Сбор мочи необходимо производить обязательно до различных эндоуретральных и эндовезикальных исследований и процедур. После проведения цистоскопии анализ мочи можно назначать не ранее 5 – 7 сут. Кровь берется натощак в вакуумную пробирку с разделительным гелем (желтая крышка), строго до метки, указанной на этикетке пробирки. После взятия крови в вакуумную пробирку с разделительным гелем (желтая крышка), ее следует перемешать путем переворачивания 5 – 6 раз. Пробирку промаркировать: Ф.И.О. пациента, номер образца, кодовый номер учреждения-заказчика (данные должны соответствовать данным, указанным в направительном бланке). После взятия крови в пробирку с разделительным гелем для получения сыворотки (с желтой крышкой), ее необходимо оставить на столе в течение 20 – 30 минут, после чего отцентрифугировать.

Условия хранения и транспортировки:

До приезда курьера хранить пробирку в штативе в вертикальном положении и контейнер с мочой при температуре +2ºС...+8ºС. Доставка в лабораторию осуществляется в день взятия биоматериала.

Примечание:

Сбор мочи необходимо производить обязательно до различных эндоуретральных и эндовезикальных исследований и процедур. После проведения цистоскопии анализ мочи можно назначать не ранее 5 – 7 сут. Клиренс креатинина может увеличиваться при интенсивной физической нагрузке, предшествовавшей исследованию. Некоторые лекарственные препараты способствуют снижению клиренса креатинина (циметидин, триметаприм, прокаинамид, цефалоспорины, аминогликозиды и хинидин). Клиренс креатинина снижается с возрастом (на 6,5 мл/мин. каждые 10 лет у людей старше 40 лет). Кетоновые кислоты, циметидин и триметоприм ограничивают канальцевую секрецию креатинина и снижают точность определения клубочковой фильтрации, особенно при тяжелой почечной недостаточности. Для корректных результатов пробы Реберга и правильного определения клиренса креатинина очень важен полный сбор мочи.

Стабильность аналитов

Кровь: +2ºС...+8ºС − 7 суток; -20ºС − 1 месяц. Моча: +2ºС...+8ºС − 4 суток; -20ºС − 6 месяцев.

Клиническая информация о тесте

Определение клиренса эндогенного креатинина – исследование, применяемое для оценки уровня клубочковой фильтрации. Креатинин – продукт распада креатинфосфата в мышечной ткани. Количество его в организме достаточно постоянно и зависит от мышечной массы человека. По химической структуре он является циклическим производным креатина. Креатинин фильтруется из крови почками, и небольшое его количество активно выделяется с мочой. Канальцевая реабсорбция креатинина минимальна. Если фильтрующая способность почек недостаточна, то уровень креатинина в крови увеличивается. Зная уровни креатинина в моче и крови, можно вычислить клиренс креатинина, который отражает уровень клубочковой фильтрации. Клиренс креатининаколичество крови, которое почки могут очистить от креатинина за одну минуту. У здорового молодого человека норма количества очищенной крови составляет около 125 мл в минуту, этот клиренс креатинина значит, что почки каждую минуту очищают от креатинина 125 мл крови. Уровень клубочковой фильтрации – сумма уровней фильтрации во всех функционирующих нефронах. Этот показатель позволяет определить количество этих нефронов в почках. Он имеет важное клиническое значение, поскольку является основной характеристикой функции почек.

Интерпретация результатов

Пониженные значения (низкая способность почек к очистке крови): острая почечная недостаточность; блок оттока мочи на уровне выходного отверстия мочевого пузыря; застойная сердечная недостаточность; дегидратация; хроническая почечная недостаточность; гломерулонефрит; шок; блок почек. Повышенные значения: беременность; сахарный диабет, до развития диабетической нефропатии; большое количество белка в рационе.

Срок выполнения

Количество дней: 1

Центрифугирование

Вакуумная пробирка с разделительным гелем (желтая крышка) – при ОЦС (относительная центробежная сила) 1500 – 2000 g в течение 10 мин., не ранее 30 мин. и не позднее 60 мин. после взятия крови. Пробирки с гелем нельзя центрифугировать повторно, во избежание гемолиза пробы. Контейнер с мочой – не центрифугировать.

Референсный интервал

Креатинин

Креатинин - референсные значения:

Проба Реберга

Канальцевая реабсорбция - референсные значения:

Проба Реберга (клубочковая фильтрация) - референсные значения: