– определения концентрации препарата в крови;
– подбора индивидуальной дозировки препарата;
– оптимизации контроля за лечением с помощью коррекции дозы;
– оценки лекарственного взаимодействия;
– диагностики передозировки;
– выявления нарушений по режиму приема препарата;
– предотвращения токсического действия препарата.
Наименование метода
ВЭЖХ-МС
Тип биоматериала/Тип пробирки/Цвет крышки
1) Тип биоматериала: СЫВОРОТКА КРОВИ Тип пробирки, цвет крышки: Желтая
Необходимый объем биоматериала
1.2 мл
Преаналитические требования
Подготовка к исследованию:
Взятие крови осуществлять за 2 часа до приема препарата, натощак и через 2 часа после приема, в вакуумную пробирку с разделительным гелем (желтая крышка), строго до метки, указанной на этикетке пробирки.После взятия крови в вакуумные пробирки с гелем, ее следует перемешать путем переворачивания 5 – 6 раз. Пробирку промаркировать: Ф.И.О. пациента, номер образца, кодовый номер учреждения-заказчика (данные должны соответствовать данным, указанным в направительном бланке). После взятия крови пробирку с гелем для получения сыворотки (с желтой крышкой) необходимо оставить на столе в течение 20 – 30 минут, после чего отцентрифугировать.
Условия хранения и транспортировки:
До приезда курьера пробирку хранить в штативе в вертикальном положении при температуре +2ºС...+8ºС. Доставка в лабораторию осуществляется в день взятия биоматериала (не позднее 5 часов с момента взятия пробы).
Стабильность аналитов
+2ºС...+8°С – 3 дня;
-20...-27°С – 14 дней.
Клиническая информация о тесте
Определение концентрации дифенина в крови, используемое для коррекции дозы и профилактики токсических эффектов этого препарата. Дифенин – один из наиболее часто применяемых противосудорожных препаратов. Особенностями этого препарата являются:
установленный терапевтический диапазон: 10 – 20 мг/л;
узкий терапевтический диапазон;
нелинейная фармакокинетика, что означает труднопредсказуемое изменение уровня препарата в крови при изменении его дозы (например, небольшое изменение дозы может приводить к непропорционально выраженному изменению концентрации препарата в крови);
значительная внутри- и междуиндивидуальная вариабельность фармакокинетики;
недостаточная концентрация дифенина может приводить к серьезным для здоровья последствиям (судорогам);
избыточная концентрация может приводить к серьезным для здоровья последствиям (токсический гепатит);
наличие лекарственных взаимодействий с другими лекарственными препаратами, в том числе противосудорожными.
Учитывая эти особенности, при использовании дифенина целесообразно проводить лекарственный мониторинг.
Интерпретация результатов
Результаты исследования оцениваются лечащим врачом с учетом дозы лекарственного препарата, режима его приема, возраста пациента, сопутствующей патологии и индивидуальной переносимости препарата.
Центрифугирование
При ОЦС (относительная центробежная сила) 1500 – 2000 g в течение 10 мин., не ранее 30 мин. и не позднее 60 мин. после взятия крови.Пробирки с гелем нельзя центрифугировать повторно, во избежание гемолиза пробы. Гемолиз недопустим. Отобрать сыворотку во вторичную промаркированную пробирку.