Общеклиническое исследование отделяемого женских половых органов (1 точка) - 12.166

Для чего используется

Для диагностики: оценить состав микрофлоры мочеполовой системы; бактериального вагиноза; выявления некоторых специфических инфекций, передающихся половым путем (кандидоза, трихомониаза, гонореи).

Наименование метода

Микроскопия

Тип биоматериала/Тип пробирки/Цвет крышки

1) Тип биоматериала: ВЛАГАЛИЩЕ, МАЗОК СО СЛИЗИСТОЙ | УРЕТРА, МАЗОК СО СЛИЗИСТОЙ | ЦЕРВИКАЛЬНЫЙ КАНАЛ, МАЗОК СО СЛИЗИСТОЙ | ШЕЙКА МАТКИ, МАЗОК СО СЛИЗИСТОЙ
Тип пробирки, цвет крышки: Мазок на стекле

Преаналитические требования

Подготовка к исследованию:

Соскоб производят из одной точки: цервикальный канал, уретра, влагалище (С, U, V). Материал из каждого локуса помещается на отдельное предметное стекло. Используются предварительно промаркированные стекла: в левом углу стекла указывается локус(С,V,U), откуда получен материал. Материал размещается в средней части стекла равномерным, тонким слоем. Все участки мазка должны хорошо просматриваться и не содержать "толстые участки". Цервикальный канал. Удаляют слизь с поверхности шейки матки тампоном, вводят зонд в цервикальный канал на 1 − 1,5 см и вращают его в течение 3 − 5 секунд. Извлекают зонд, избегая касания стенок влагалища, и готовят мазок-отпечаток. Уретра. Перед забором соскоба из уретры необходимо обработать ее наружное отверстие тампоном, смоченным стерильным физиологическим раствором. Производят массаж уретры пальцем со стороны влагалища, прижимая ее к лобковой кости. Вводят зонд в уретру на глубину 1 − 1,5 см и несколькими вращательными движениями производят соскоб и готовят мазок-отпечаток. Задний свод влагалища. В случае избытка слизи и обильных выделений их удаляют стерильным ватным тампоном. Проводят зондом по поверхности слизистой в области заднего свода влагалища и экзоцервикса, и готовят мазок-отпечаток. Мазки высушивают на воздухе в течение 10 − 15 минут, после чего стекла упаковывают в индивидуальный полиэтиленовый пакет, на котором указывают №ЛПУ, номер образца (в соответствии с направительным бланком). При использовании одного стекла с несколькими образцами материала из разных локализаций у одного пациента, материал должен наноситься ближе к центру стекла в заранее обозначенных областях.

Условия хранения и транспортировки:

До приезда курьера стекла хранить при температуре +18ºС...+24ºС. Доставка в лабораторию осуществляется в день взятия биоматериала.

Примечание:

Не вести половую жизнь за 1 − 2 дня до сдачи анализа. Не использовать крем, свечи, таблетки для влагалища. Не сдавать мазок во время менструации. Не проводить спринцеваний. В случае несоблюдения правил взятия и условий доставки биологического материала (разбитые, не промаркированные, склеенные друг с другом стекла, отсутствие материала на стекле) образцы не подлежат микроскопическому исследованию.

Стабильность аналитов

+20ºС...+25ºС − 6 суток.

Клиническая информация о тесте

Микроскопическое исследование мазка у женщин позволяет оценить общую микробную обсемененность, состояние эпителия влагалища, наличие и выраженность воспаления (по лейкоцитарной реакции), состав микрофлоры, а также выявить молочницу, трихомониаз и гонорею. Этот метод является "золотым стандартом" для диагностики бактериального вагиноза.

Интерпретация результатов

Референсные значения для различных видов микроорганизмов зависят от их локализации (точки взятия биологического материала). На основании микроскопической картины выделяют 4 типа микробиоценоза влагалища: Нормоценоз − доминирование лактобацилл, отсутствие грамотрицательной микрофлоры, спор, мицелия и псевдогифов, наличие единичных лейкоцитов и "чистых" эпителиальных клеток. Такой тип мазка у женщин является вариантом нормы. Промежуточный − умеренное или сниженное количество лактобацилл, наличие грамположительных кокков и грамотрицательных палочек, лейкоцитов, моноцитов, макрофагов, эпителиальных клеток. Этот тип мазка на флору часто наблюдается у здоровых женщин и редко сопровождается явными симптомами. Дисбиоз − незначительное количество или полное отсутствие лактобацилл, обильная полиморфная грамотрицательная и грамположительная палочковая и кокковая микрофлора, наличие "ключевых" клеток, вариабельное количество лейкоцитов, отсутствие или незавершенность фагоцитоза. Вместе с этим часто обнаруживаются гарднереллы, микоплазмы, уреаплазмы, вибрионы рода Mobiluncus, анаэробные кокки. Вагинит − полимикробная картина мазка с большим количеством лейкоцитов, макрофагов, эпителиальных клеток, с выраженным фагоцитозом и практически полным отсутствием лактобацилл. При обнаружении возбудителей специфических инфекций (гонококков, трихомонад, псевдогифов споры) можно предполагать наличие гонореи, трихомониаза или кандидозного вагинита.