1) Тип биоматериала: МОЧА 1 ПОРЦИЯ Тип пробирки, цвет крышки: Моча (посев)
2) Тип биоматериала: МОЧА 2 ПОРЦИЯ Тип пробирки, цвет крышки: Моча (посев) | Стерильный контейнер
3) Тип биоматериала: МОЧА 3 ПОРЦИЯ Тип пробирки, цвет крышки: Моча (посев) | Стерильный контейнер
4) Тип биоматериала: СЕКРЕТ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Тип пробирки, цвет крышки: Стерильный контейнер | Моча (посев)
Преаналитические требования
Подготовка к исследованию:
Пациент приходит с половым воздержанием 2 суток и более с полным мочевым пузырем. Перед исследованием необходимо выполнить гигиену наружных половых органов (для предупреждения попадания бактерий с кожных покровов). Подготовить 4 стерильных контейнера для сбора образцов, обозначенных как «1-я порция мочи», «2-я порция мочи», «секрет предстательной железы (СПЖ)», «3-я порция мочи».
Техника взятия материалов:
1. «1-я порция мочи» - УРЕТРАЛЬНАЯ ПОРЦИЯ - собрать 10-15 мл первой выпушенной мочи;
2. «2-я порция мочи» - МОЧЕПУЗЫРНАЯ ПОРЦИЯ - выпустить 150-200 мл мочи в унитаз и собрать 10-15 мл во второй контейнер;
3. «СПЖ» - собрать секрет предстательной железы;
4. «3-я порция мочи» - ПОСТМАССАЖНАЯ ПОРЦИЯ – собрать первые 10-15 мл после массажа простаты.
Контейнеры промаркировать: Ф.И.О. пациента, номер образца, номер ЛПУ (данные должны соответствовать данным указанным в направительном бланке).
Условия хранения и транспортировки:
До приезда курьера контейнер хранить при температуре +2°С...+8°С. Замораживание не допускается! Доставить в лабораторию в день взятия биоматериала.
Примечание:
Материал для исследования берут до начала антибактериальной терапии или в интервалах между курсами лечения, но не менее двух недель после ее окончания.
Стабильность аналитов
В транспортной системе Эймса:
+2°С...+8°С – 72 часа;
+20°С...+25°С – 24 часа;
замораживать запрещено.
В контейнере:
+2°С...+8°С – 4 часа;
+20°С...+25°С – 2 часа;
замораживать запрещено.
Клиническая информация о тесте
С целью диагностики хронического простатита предложена 4-х стаканная проба, основанная на сравнительной бактериологической оценке приблизительно равных по объему порций мочи, полученных до и после массажа предстательной железы, а также ее секрета.
Диагноз простатита устанавливают при десятикратном повышении концентрации микроорганизмов в секрете простаты по сравнению с содержанием их в моче (1, 2 и 3 порции) и повышении количества полиморфно-ядерных лейкоцитов >10-16 в поле зрения светового микроскопа (увеличение в 200 раз). Либо повышение количества лейкоцитов более 300x106/л при подсчёте их в счётной камере. Лецитиновые тельца, являющиеся продуктом нормальной секреции железистого эпителия предстательной железы должны густо покрывать поле зрения микроскопа (5-10 млн. в 1 мл). Амилоидные тельца в секрете простаты обнаруживаются в значительно меньшем количестве. У мужчин зрелого возраста их можно встретить 1-2 в поле зрения.
Интерпретация результатов
Первая порция мочи (Проба 1) отражает состояние мочеиспускательного канала. Для уретрита характерно в 10 раз и более повышение количества лейкоцитов и КОЕ в 1 мл по сравнению с пузырной порцией (Проба 2).
Вторая порция мочи (Проба 2) позволяет диагностировать первичный или вторичный (ассоциированный) цистит. Периодически повторяющийся цистит часто имеет место у пациентов с хроническим бактериальным простатитом, в этом случае во всех полученных пробах выявляются бактерии и определить локализацию воспаления невозможно. В подобной ситуации рекомендуется прием антибактериальных препаратов, плохо проникающих в ткань предстательной железы (нитрофурантоин, производные пенициллина), в течение 3 суток, что приводит к санации мочевого пузыря и уретры без нарушения микробной флоры предстательной железы.
Обнаружение уропатогенных бактерий в секрете простаты или в третьей порции мочи (Проба 3), полученной после массажа простаты, позволяет установить диагноз бактериального простатита, если подобные бактерии не присутствуют (или определяются в 10 и более раз меньшей концентрации) в первой (Проба 1) и во второй порциях мочи (Проба 2).
Выделение непатогенных бактерий, наличие более 10 лейкоцитов в секрете простаты или моче, полученной после массажа простаты (Проба 3), означает наличие у этих пациентов воспалительного синдрома хронической тазовой боли (небактериального простатита).
Отсутствие воспалительных изменений при микроскопии всех порций мочи и секрета простаты, а также стерильность эксприматов предстательной железы является основанием для установления диагноза невоспалительного синдрома хронической тазовой боли (простатодинии).