Белок Бенс-Джонса в моче, скрининг с применением иммунофиксации - 40.116

Для чего используется

подозрение на множественную миелому, амилоидоз почек (целесообразно назначать в комплексе с электрофорезом и иммунофиксацией белков сыворотки крови, а также измерением концентрации основных классов иммуноглобулинов в сыворотке крови); пациенты, у которых высока вероятность множественной миеломы, при отрицательном результате электрофореза сыворотки крови; контроль терапии при болезни легких цепей

Наименование метода

Электрофорез и иммунофиксация

Тип биоматериала/Тип пробирки/Цвет крышки

1) Тип биоматериала: МОЧА СУТОЧНАЯ
Тип пробирки, цвет крышки: Контейнер | Пробирка для мочи

Необходимый объем биоматериала

20-50 мл

Преаналитические требования

Подготовка к исследованию:

Для исследования необходима порция первой утренней мочи или суточной мочи. Собрать мочу в сухую чистую емкость вместимостью 2-3 литра (суточная моча), стерильный контейнер с желтой крышкой и встроенным переходником (утренняя моча). Сбор суточной мочи: 1. Утром опорожнить мочевой пузырь (эта порция мочи выливается в унитаз). Зафиксировать время мочеиспускания. 2. Все последующие порции мочи, выделенные в течение дня, ночи и первую утреннюю порцию следующего дня собрать в одну емкость (для удобства сбора допускается использование промежуточного контейнера). Последнее мочеиспускание в промежуточный контейнер должно быть осуществлено через 24 часа от отмеченного накануне времени, например: «8:00» следующего дня. 3. После завершения сбора мочи содержимое емкости нужно точно измерить, обязательно перемешать и сразу отлить 20-30 мл в стерильный контейнер с желтой крышкой и встроенным переходником. Плотно закрыть контейнер завинчивающейся крышкой. 4. Насадить пробирку вниз резиновой пробкой в углубление на крышке контейнера, при этом пробирка начнет наполняться мочой. 5. После того, как моча прекратит поступать в пробирку, снять пробирку с пробойника. Несколько раз перевернуть пробирку для лучшего смешивания мочи с консервантом. 6. На контейнере нужно указать суточный объем мочи (диурез) в миллилитрах, например: «Диурез: 1250 мл». Сбор утренней мочи: 1. Провести гигиенические процедуры. 2. Собрать среднюю порцию первой утренней мочи в стерильный контейнер с желтой крышкой и встроенным переходником. 3. После сбора мочи плотно закрыть контейнер завинчивающейся крышкой. 4. Насадить пробирку вниз резиновой пробкой в углубление на крышке контейнера, при этом пробирка начнет наполняться мочой. 5. После того, как моча прекратит поступать в пробирку, снять пробирку с пробойника. Несколько раз перевернуть пробирку для лучшего смешивания мочи с консервантом. Контейнер в обязательном порядке маркируется: указываются Ф.И.О. пациента, номер образца, кодовый номер учреждения-заказчика (данные должны соответствовать данным, указанным в направительном бланке). Сбор мочи необходимо производить обязательно до различных эндоуретральных и эндовезикальных исследований и процедур. После проведения цистоскопии анализ мочи можно назначать не ранее 5-7 сут.

Условия хранения и транспортировки:

Хранить контейнеры с мочой при температуре +2...+8°С. Доставить в лабораторию в день взятия биоматериала.

Примечание:

За день до исследования и в день сдачи биоматериала исключить прием диуретиков (мочегонных средств). За день до исследования и в день сдачи биоматериала избегать эмоциональных стрессов, физических нагрузок (спортивные тренировки), исключить прием алкоголя. Внимание! При выполнении исследования суточной мочи всю собранную мочу приносить не надо!

Стабильность аналитов

сохраняет стабильность при температуре минус 17°С…-23°С

Клиническая информация о тесте

Белок Бенс-Джонса используется в качестве диагностического теста множественной миеломы (опухоли плазматических клеток). Структура белка Бенс-Джонса представлена полимерами с молекулярной массой 22-24 кДа, состоящими из свободных легких цепей иммуноглобулинов. У здоровых людей небольшое количество свободных легких цепей продуцируется постоянно, наряду с полными молекулами иммуноглобулинов. В связи с небольшой молекулярной массой и нейтральным зарядом они фильтруются в первичную мочу через базальную мембрану клубочка, затем реабсорбируются и подвергаются метаболизму в проксимальных канальцах, не попадая в конечную мочу. При моноклональных гаммапатиях, прежде всего, при множественной миеломе, идиопатическом первичном амилоидозе, реже – при макроглобулинемии Вальденстрема, наблюдается значительная продукция аномальных иммуноглобулинов злокачественным клоном плазматических клеток. Это приводит к избытку свободных легких цепей в первичной моче и появлению белка Бенс-Джонса в конечной моче.

Интерпретация результатов

Результат сопровождается комментариями по интерпретации. Референсные значения: белка Бенс-Джонса не обнаружено. Интерпретация Наличие белка Бенс-Джонса указывает на серьезное гемато-онкологическое заболевание, он является маркером, характерным для множественной миеломы и родственных заболеваний группы плазмоклеточных дискразий. Выявление белка Бенс-Джонса указывает на высокий риск поражения органов-мишеней, включая миеломное поражение почек с формированием почечной недостаточности, значительных литических изменений костей и анемии. Белок Бенс-Джонса отмечается в 2/3 всех случаев множественной миеломы, но обычно не выявляется при доброкачественной парапротеинемии. При обнаружении его в моче необходима консультация врача-гематолога и углубленное обследование для исключения онкогематологических заболеваний. Результат определения белка Бенс-Джонса может быть ложноположительным в случае редких аутоиммунных процессов, сопровождающихся выраженной иммунной активацией, например, при СКВ или ревматоидном артрите.

Центрифугирование

не центрифугировать