Белок Бенс-Джонса в моче, скрининг с применением иммунофиксации - 40.116

Для чего используется

Для диагностики: подозрение на множественную миелому; амилоидоз почек (целесообразно назначать в комплексе с электрофорезом и иммунофиксацией белков сыворотки крови, а также измерением концентрации основных классов иммуноглобулинов в сыворотке крови); пациенты, у которых высока вероятность множественной миеломы, при отрицательном результате электрофореза сыворотки крови; контроль терапии при болезни легких цепей.

Наименование метода

Электрофорез и иммунофиксация

Тип биоматериала/Тип пробирки/Цвет крышки

1) Тип биоматериала: МОЧА СУТОЧНАЯ
Тип пробирки, цвет крышки: Контейнер | Пробирка для мочи

Необходимый объем биоматериала

20 – 50 мл

Преаналитические требования

Подготовка к исследованию:

Для исследования необходима порция первой утренней мочи или суточной мочи. Собрать мочу в сухую чистую емкость вместимостью 2 – 3 литра (суточная моча), стерильный контейнер с желтой крышкой и встроенным переходником (утренняя моча). Сбор суточной мочи. Утром опорожнить мочевой пузырь (эта порция мочи выливается в унитаз). Зафиксировать время мочеиспускания. Все последующие порции мочи, выделенные в течение дня, ночи и первую утреннюю порцию следующего дня собрать в одну емкость (для удобства сбора допускается использование промежуточного контейнера). Последнее мочеиспускание в промежуточный контейнер должно быть осуществлено через 24 часа от отмеченного накануне времени, например: «8:00» следующего дня. После завершения сбора мочи содержимое емкости нужно точно измерить, обязательно перемешать и сразу отлить 20 – 30 мл в стерильный контейнер с желтой крышкой и встроенным переходником. Плотно закрыть контейнер завинчивающейся крышкой. Насадить пробирку вниз резиновой пробкой в углубление на крышке контейнера, при этом пробирка начнет наполняться мочой. После того, как моча прекратит поступать в пробирку, снять пробирку с пробойника. Несколько раз перевернуть пробирку для лучшего смешивания мочи с консервантом. На контейнере нужно указать суточный объем мочи (диурез) в миллилитрах, например: «Диурез: 1250 мл». Контейнер промаркировать: указать Ф.И.О. пациента, номер образца, кодовый номер учреждения-заказчика (данные должны соответствовать данным, указанным в направительном бланке). Сбор утренней мочи. Провести гигиенические процедуры. Собрать среднюю порцию первой утренней мочи в стерильный контейнер с желтой крышкой и встроенным переходником после сбора мочи плотно закрыть контейнер завинчивающейся крышкой. Насадить пробирку вниз резиновой пробкой в углубление на крышке контейнера, при этом пробирка начнет наполняться мочой. После того, как моча прекратит поступать в пробирку, снять пробирку с пробойника. Несколько раз перевернуть пробирку для лучшего смешивания мочи с консервантом. Контейнер промаркировать: указать Ф.И.О. пациента, номер образца, кодовый номер учреждения-заказчика (данные должны соответствовать данным, указанным в направительном бланке). Сбор мочи необходимо производить обязательно до различных эндоуретральных и эндовезикальных исследований и процедур. После проведения цистоскопии анализ мочи можно назначать не ранее 5 – 7 сут.

Условия хранения и транспортировки:

До приезда курьера контейнер с мочой хранить при температуре +2ºС...+8ºС. Доставка в лабораторию осуществляется в день взятия биоматериала.

Примечание:

Сбор мочи необходимо производить обязательно до различных эндоуретральных и эндовезикальных исследований и процедур. После проведения цистоскопии анализ мочи можно назначать не ранее 5 – 7 сут. За день до исследования и в день сдачи биоматериала исключить прием диуретиков (мочегонных средств). За день до исследования и в день сдачи биоматериала избегать эмоциональных стрессов, физических нагрузок (спортивные тренировки), исключить прием алкоголя. Внимание! При выполнении исследования суточной мочи всю собранную мочу приносить не надо!

Стабильность аналитов

+2ºС...+8ºС – длительно.

Клиническая информация о тесте

Белок Бенс-Джонса используется в качестве диагностического теста множественной миеломы (опухоли плазматических клеток). Структура белка Бенс-Джонса представлена полимерами с молекулярной массой 22 – 24 кДа, состоящими из свободных легких цепей иммуноглобулинов. У здоровых людей небольшое количество свободных легких цепей продуцируется постоянно, наряду с полными молекулами иммуноглобулинов. В связи с небольшой молекулярной массой и нейтральным зарядом они фильтруются в первичную мочу через базальную мембрану клубочка, затем реабсорбируются и подвергаются метаболизму в проксимальных канальцах, не попадая в конечную мочу. При моноклональных гаммапатиях, прежде всего, при множественной миеломе, идиопатическом первичном амилоидозе, реже – при макроглобулинемии Вальденстрема, наблюдается значительная продукция аномальных иммуноглобулинов злокачественным клоном плазматических клеток. Это приводит к избытку свободных легких цепей в первичной моче и появлению белка Бенс-Джонса в конечной моче.

Интерпретация результатов

Наличие белка Бенс-Джонса указывает на серьезное гемато-онкологическое заболевание, он является маркером, характерным для множественной миеломы и родственных заболеваний группы плазмоклеточных дискразий. Выявление белка Бенс-Джонса указывает на высокий риск поражения органов-мишеней, включая миеломное поражение почек с формированием почечной недостаточности, значительных литических изменений костей и анемии. Белок Бенс-Джонса отмечается в 2/3 всех случаев множественной миеломы, но обычно не выявляется при доброкачественной парапротеинемии. При обнаружении его в моче необходима консультация врача-гематолога и углубленное обследование для исключения онкогематологических заболеваний. Результат определения белка Бенс-Джонса может быть ложноположительным в случае редких аутоиммунных процессов, сопровождающихся выраженной иммунной активацией, например, при СКВ или ревматоидном артрите.

Центрифугирование

Не центрифугировать.